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*仅供医学专科东说念主士阅读参考

绿地的存在对神经系统具有保护作用哦

撰文 | 复旦大学郁金泰教会-青岛大学谭兰教会团队胡禾颖

阿尔茨海默病协会外洋会议（AAIC）是寰宇上最大和最具影响力的勉力于鼓吹拘泥症科学盘问的外洋会议，AAIC一经圆满杀青，壁报解读系列著作接近尾声，让咱们沿路听听复旦大学郁金泰教会-青岛大学谭兰教会团队胡禾颖为咱们带来的壁报精彩西席！

拘泥症（Dementia）是一个蹙迫的巨匠卫生问题，它是全球发病率和流行率最高的疾病之一,对残疾、依赖和归天率有紧要影响，给患者偏激家庭、所有这个词社会带来了千里重的职守。拘泥是一种高度异质性疾病，由好多亚型构成。（Alzheimer’s disease, AD）是最常见的拘泥亚型（约占60-70%），其次是血管性拘泥（vascular dementia, VD）（约占25%）和其他容颜的拘泥。

除遗传成分外，非遗传成分，包括栽种、社会成分、生涯格局成分、长久疾病、居住环境危害等，也对拘泥的发展起着蹙迫的作用。在环境深切与拘泥的研究方面，除了几项对于空气浑浊、重金属深切的盘问，现在东说念主们尚未对与拘泥研究的其他环境成分进行充分的探问。

保护城市绿地是一种改善公众健康的潜在新计策。战斗绿地不错促进健康地老龄化，改善身心健康。最近，绿地的存在已被解释对中风、帕金森病和抑郁症等神经系统疾病具有保护作用[1-3]，这可能是因为居住在绿化水平更高的地区有助于促进咱们的体育畅通，进步防护力，减轻压力，减弱身心，并削弱其他不良环境成分的危害。

比年来的流行病学盘问和系统综述娇傲，那些战斗更多绿地的东说念主有相对更好的贯通发挥和大脑健康 [4-8] 。对贯通平常（CN）东说念主群的脑成像盘问发现，较高的绿化水平与较少的全脑萎缩、更竣工的杏仁核和较高的AD联系区域皮层厚度联系，这标明绿色环境与大脑对拘泥症的易理性较低之间存在潜在的研究 [9-11] 。

剧目介绍：丹剧是丹阳独有的地方剧种，属全国稀有剧种，丹剧源于丹阳地方曲艺“啷当”，俗称“笃啷当”“啷当戏”。始兴于清代道光年间，相传至今已有二百年的历史。作为2023年度国家艺术基金资助项目，丹剧《凤先生》以近现代伟大的艺术家、教育家、被誉为“画坛宗师，百年巨匠”的吕凤子生平为主线，以吕凤子的创作经历、对党领导事业的支持拥护和对人民的热爱为牵引，以中国近现代史百年巨变为背景，讲述吕凤子从早年在丹阳创办正则女校、致力美育事业开始，历经抗战艰难西迁、在重庆璧山坚持办学、抗战胜利后东归丹阳重建正则并迎接解放，直到人生终点满怀对新中国的挚爱坚持创作的艺术人生。

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绿化大约减少环境的空气浑浊，相配是大气颗粒浑浊物（particulate matters, PMs）。比年来越来越多的把柄标明，空气浑浊与神经毒性有着权贵的关系，包括使拘泥的发病率增多 [12, 13] 。由此估量空气浑浊物可能介导绿化水平与拘泥的关系。

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本盘问使用英国生物银行（UKB）的数据进行了一项大型前瞻性队伍盘问，旨在探讨住宅绿化水平与拘泥偏激主要亚型AD和VD的发病率之间的关系。此外，本文也探索颗粒物空气浑浊对绿化-拘泥关系的中介作用。

此次盘问对375,342名UKB的参与者开展前瞻性队伍盘问。 绿化数据（住宅绿地占所有地皮使用类型的比例）来自2005年英格兰广义地皮应用数据库（the 2005 Generalized Land Use Database for England, GLUD）。参与者在UKB入组时候的家庭住址即评估绿化水平的位置，接收了300米和1000米的相近方法，离别暗意相对于家庭位置隔邻的绿化水善良更大界限的绿化水平。

使用COX回来模子，来盘问深切成分（即绿化）与全因拘泥（all-cause dementia, ACD）、AD和 VD 风险之间的关系，况且更正了社会东说念主口学成分（包括基线年岁、性别、栽种水平、种族）、生涯格局及饮食特征（包括抽烟情况、休眠本领、蔬菜/生果/鱼类的摄入量、肥壮、汤姆森掠夺指数）和载脂卵白E4（apolipoprotein E4, APOE4）捎带情状等潜在的羼杂成分。

行为探索性盘问，咱们进行了中介分析，来探索空气颗粒浑浊物是否会对绿化-拘泥关系起到中介效应。此外，因为排斥基线年岁<45岁的个体发生拘泥的风险较低，咱们在排斥这部分东说念主群后进行了敏锐性分析。研究到尚未被会诊出的潜在拘泥患者会减少在外界环境中渡过的本领，咱们在排斥了随访第一年中发生的拘泥案例，进行了敏锐性分析，从而适度反向因果关系的可能性。

图1. 盘问过程图

效果娇傲，经过长达8.8年的随访，有4929名参与者进展为ACD, 2132名进展为AD，1184名进展为VD。绿地的散播如图2所示。与健康东说念主比拟，进展为ACD和VD的患者场地的基线绿化水平较低。

图2. 绿化水平散播图

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在更正所有的协变量之后，每四分位数间距的绿化水平增多（住宅缓冲距离300m）齐与较低的ACD（HR =0.968, 95% CI: 0.938-1.000）以及VD （HR =0.926, 95% CI: 0.867-0.989）风险联系。与最低四分位数（Q1）比拟，最高四分位数（Q4）的绿化水平缩小ACD（HR =0.891, 95% CI: 0.804-0.989）和VD（HR =0.778, 95% CI: 0.30 -0.960）的风险。

对于1000m的住宅绿化缓冲距离，每四分位数间距的绿化增多约缩小5.0% （95% CI: 1.8-8.1）的ACD风险。与最低四分位数（Q1）比拟，最高四分位数（Q4）的绿化水平缩小了10.9% （95% CI: 0.9-19.8）的ACD风险。

表1. 住宅绿化水平与ACD风险的关系

表注：Q1、Q2、Q3、Q4离别暗意绿化的第1、2、3、4四分位数。Model 1更正了年岁和性别；Model 2转机了年岁、性别、栽种进度、种族、抽烟、休眠本领、饮食成分、肥壮、TDI和APOE4捎带情状。

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表2. 住宅绿化水平与AD、VD风险的关系

表注：Q1、Q2、Q3、Q4离别暗意绿化的第1、2、3、4四分位数。Model 1更正了年岁和性别；Model 2转机了年岁、性别、栽种进度、种族、抽烟、休眠本领、饮食成分、肥壮、TDI和APOE4捎带情状。

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中介分析娇傲，绿化对拘泥的保护作用可能是通过缩小空气浑浊物（PM2.5和PM10）水平而介导的 (P辗转效应<0.05)。具体而言，PM2.5浓度对绿地-拘泥的关系起到了约39%（住宅缓冲距离1000m）至67%（住宅缓冲距离300m）的中介作用，PM10对绿地-拘泥的关系起到了约25%（住宅缓冲距离1000m）至38%（住宅缓冲距离300m）的中介作用。

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图3. 大气颗粒浑浊物的中介效应

敏锐性分析娇傲，当咱们将参与者适度为基线年岁≥45岁的东说念主群时（N = 341,496）时，效果谨慎。排斥在随访第一年进展为拘泥的参与者（n = 53）也莫得权贵改造这些关联。

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总之，较高环境绿化水平与更低的ACD、VD发病风险联系。该盘问有蹙迫的巨匠卫生价值，即住宅的绿化水平将在社会层面上起到积极作用，而非只是个东说念主层面。绿化行为一个可调控的环境成分，将有助于防范拘泥。

参考文件：

1. Paul, L.A., et al., Urban green space and the risks of dementia and stroke. Environ Res, 2020.186: p. 109520.

2. Yu, Z., et al., Air pollution, surrounding green, road proximity and Parkinson's disease: A prospective cohort study. Environ Res, 2021.197: p. 111170.

3. Brown, S.C., et al., Health Disparities in the Relationship of Neighborhood Greenness to Mental Health Outcomes in 249,405 U.S. Medicare Beneficiaries. Int J Environ Res Public Health, 2018.15(3).

4. de Keijzer, C., et al., Long-Term Green Space Exposure and Cognition Across the Life Course: a Systematic Review. Curr Environ Health Rep, 2016.3(4): p. 468-477.

5. Cherrie, M.P.C., et al., Green space and cognitive ageing: A retrospective life course analysis in the Lothian Birth Cohort 1936. Soc Sci Med, 2018.196: p. 56-65.

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6. de Keijzer, C., et al., Residential Surrounding Greenness and Cognitive Decline: A 10-Year Follow-up of the Whitehall II Cohort. Environ Health Perspect, 2018.126(7): p. 077003.

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7. Wu, Y.T., et al., The Built Environment and Cognitive Disorders: Results From the Cognitive Function and Ageing Study II. Am J Prev Med, 2017.53(1): p. 25-32.

8. Zhu, A., et al., Association between residential greenness and cognitive function: analysis of the Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey. BMJ Nutr Prev Health, 2019.2(2): p. 72-79.

9. Crous-Bou, M., et al., Impact of urban environmental exposures on cognitive performance and brain structure of healthy individuals at risk for Alzheimer's dementia. Environ Int, 2020.138: p. 105546.

10. Besser, L., Outdoor green space exposure and brain health measures related to Alzheimer's disease: a rapid review. BMJ Open, 2021.11(5): p. e043456.

11. Besser, L.M., et al., Associations between neighborhood greenspace and brain imaging measures in non-demented older adults: the Cardiovascular Health Study. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2021.56(9): p. 1575-1585.

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12. Grande, G., et al., Association Between Cardiovascular Disease and Long-term Exposure to Air Pollution With the Risk of Dementia. JAMA Neurol, 2020.77(7): p. 801-809.

13. Parra, K.L., et al., Exposure to air pollution and risk of incident dementia in the UK Biobank. Environ Res, 2022: p. 112895.

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作家丨胡禾颖 责编丨土土